近日發布的《全國第六次衛生服務統計調查報告》顯示，與第五次調查比較，我國醫療衛生服務可及性提高，居民基本醫療保障覆蓋率和保障水平進一步提升，住院費用增幅趨緩。

農村居民縣域內就診比例超90%，基本醫保覆蓋率提高

2018年9月，國家衛生健康委啟動開展了第六次全國衛生服務調查，調查覆蓋全國31個省(自治區、直轄市)的156個縣(市、區)，共94076戶居民。

《報告》指出，總體看，隨著醫療保障水平穩步提高以及衛生服務體系建設不斷推進，居民醫療服務需求持續得到釋放，分級診療制度實施效果顯現。2018年，87.1%的居民在縣域內醫療機構就診，農村居民在縣域內醫療機構就診的比例超90%。看病就醫問題基本上能在縣域內得到解決。

《報告》顯示，城鄉衛生服務可及性進一步改善，尤其是西部地區、農村地區等欠發達地區改善明顯。一方面，城鄉因經濟困難需住院而未住院的比例從1998年的18.3%和24.5%下降到2018年的9.0%和10.2%。另一方面，2018年有89.9%的家庭15分鐘以內能夠到達最近醫療點;特別是西部農村地區，15分鐘內到達最近醫療點的家庭比例從2013年的69.1%提高到2018年的82.6%;不過，調查的西部農村地區有3.2%的家庭需要30分鐘以上到達最近醫療點。

另外，居民住院平均等候時間約為1.5天，農村地區住院平均等候時間為1.3天。從需求側反饋看，居民常見病多發病的就診住院不難。

在醫保覆蓋率和利用率方面，《報告》顯示，調查地區基本醫療保險覆蓋率達96.8%，比2013年提高了1.7個百分點，城市和農村居民基本醫保參保率分別為96.1%和97.6%。自2003年之后，隨著醫保覆蓋面的逐漸擴大和社會醫療保障水平的逐步提高，住院費用報銷水平逐年提升，到2018年已達55.4%。

《報告》提出，醫療費用增長速度趨緩，費用增幅得到一定程度的控制。2018年調查居民次均住院費用為10023元，增長幅度遠低于同期GDP和城鄉居民收入的增幅。按可比價計算，2013年~2018年住院費用年均增長1.4%，明顯低于2008年~2013年8.2%的增長速度。

患者就醫體驗改善，重點人群健康管理改善

城鄉居民對門診服務的總體滿意度為80.0%，比2013年提高了3.5個百分點，患者就醫體驗改善。其中，對就診費用、醫護人員態度和就診機構環境方面，分別較2013年提高了5.8個、5.2個和3.3個百分點。對住院服務的總體滿意率為75.0%，比2013年提高了7.8個百分點;對住院費用、醫護人員態度方面，分別較2013年提高了5.6個、3.6個百分點。

《報告》顯示，城鄉基本公共衛生服務得到落實，重點人群健康管理改善。比如，免疫規劃及兒童青少年健康服務進一步提高。5歲以下兒童預防接種建卡率穩定在99%以上。孕產婦健康管理與服務水平持續提升，產前檢查率為99.2%，住院分娩率為98.6%，比2013年均有所提高。

再比如，老年人基本公共衛生服務利用率較高。65歲及以上老人做過健康檢查的比例達66.2%，60歲及以上高血壓、糖尿病患者12個月內接受過隨訪的比例分別為76.1%、72.6%。同時，城鄉居民健康行為向好的方面轉變。參加體育鍛煉人群比例呈上升趨勢，15歲及以上人口經常主動參加體育鍛煉的人口比例為49.9%，與2013年相比增加22.1個百分點。

《報告》對今后衛生健康事業發展所面臨的形勢也給出了提示。比如，人口老齡化和慢性疾病不斷增加，將給衛生健康服務體系帶來前所未有的挑戰。同時，分級診療制度建設任重而道遠，醫療衛生費用的合理控制依然面臨挑戰。另外，《報告》特別指出，全國衛生服務調查作為一項緊貼現實的工作，下一步也要更加關注公共衛生服務資源均衡布局。

據了解，全國衛生服務調查是全國衛生健康統計調查制度的重要組成部分，自1993年開始，每5年在全國范圍內開展一次。記者姚常房