“培養(yǎng)一個(gè)醫(yī)生最少需要8年，但培養(yǎng)一個(gè)呼吸科醫(yī)生只需要一個(gè)PPT。”
這是最近在社交媒體上流行的一句調(diào)侃，形容當(dāng)下醫(yī)院緊急調(diào)配各個(gè)科室醫(yī)生支援呼吸科的現(xiàn)象。
(資料圖)
調(diào)侃不是事實(shí)，培養(yǎng)一個(gè)呼吸科醫(yī)生與其他科室醫(yī)生一樣需要漫長(zhǎng)的時(shí)間和經(jīng)驗(yàn)。
但非常時(shí)期非常辦法——去年12月以來(lái)，全國(guó)各地迎來(lái)疫情高峰，據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委，截至2022年12月20日，全國(guó)累計(jì)感染人數(shù)約2.48億，其中北京、四川感染人數(shù)最多，感染比例超過(guò)50%。
一方面是新冠病毒感染者數(shù)量迅速攀升，到醫(yī)院就診患者大幅增加；一方面是當(dāng)前疫情防控的工作重心從“防感染”轉(zhuǎn)向“保健康、防重癥”，要求各醫(yī)院“應(yīng)收盡收”、“應(yīng)治盡治”。
這種情況下，一線醫(yī)生無(wú)論是婦產(chǎn)科、整形科、風(fēng)濕科，還是骨科等各個(gè)科室的醫(yī)生，都加入了快速學(xué)習(xí)、“跨科看病”的隊(duì)伍，拿起手中的《內(nèi)科學(xué)》教科書，拼盡全力守護(hù)每一個(gè)生命。
“上肢外科醫(yī)生，治好了我的新冠肺炎”
來(lái)自深圳的阿魚是在2022年12月末入院的。
當(dāng)晚，正在發(fā)熱的她感受到一陣長(zhǎng)久的心悸胸悶，且伴隨呼吸困難，眼看癥狀越來(lái)越嚴(yán)重，她連夜趕去了急診。
到醫(yī)院時(shí)已是凌晨1點(diǎn)，阿魚早已對(duì)醫(yī)院的擁擠做好了心理準(zhǔn)備。
疫情防控政策調(diào)整后，她總能在新聞上看見(jiàn)醫(yī)院患者增多的情況，但她未曾想到會(huì)是如此程度：
等待叫號(hào)的有200多個(gè)患者，急診室里卻只有幾位內(nèi)科醫(yī)生接診，正在叫的號(hào)還是0點(diǎn)前未接診完畢的。等到阿魚能看上病時(shí)，天已微微亮了。
由于確診肺炎，符合收治入院條件，又正好剩下一張床位，阿魚被“幸運(yùn)地”收入呼吸科病房住了?晚。
第二天，醫(yī)院臨時(shí)征用了?層外科病房，病情較輕的她被安排到了骨科病房。
阿魚住進(jìn)被臨時(shí)征用的骨科病房。/受訪者供圖
住院的一周里，醫(yī)生每天早上來(lái)問(wèn)診一次，其他時(shí)間都非常忙，有時(shí)候還會(huì)換人。直到出院前兩天，她才見(jiàn)到了?位固定的主治醫(yī)生。
一開(kāi)始阿魚并沒(méi)有意識(shí)到主治醫(yī)生不是呼吸科的，只是在日常問(wèn)診和治療中，她能明顯感覺(jué)到醫(yī)生的緊張和生疏。
醫(yī)生和阿魚說(shuō)的第一句話是：“你想什么時(shí)候出院呀？”阿魚茫然地表示不知道自己的指標(biāo)如何，醫(yī)生笑了笑便默默?出了病房。
第二次，阿魚問(wèn)道：“醫(yī)生，我入院時(shí)急診醫(yī)生說(shuō)肺部的圓形陰影可能是炎癥，也不排除腫瘤，我的情況是炎癥嗎？”兩人沉默地對(duì)視幾秒，醫(yī)生略顯尷尬地低頭走出了病房。
阿魚和網(wǎng)友分享自己的治療經(jīng)歷。/網(wǎng)頁(yè)截圖
面對(duì)“困惑”的醫(yī)生，阿魚和病房里的患者難免都有些顧慮，但大家最終都遵從醫(yī)囑、相信醫(yī)生。
阿魚確診的是病毒性肺炎并發(fā)心肌炎，一共打了一周的消炎針。一周后復(fù)查，只有一個(gè)指標(biāo)超出正常范圍，阿魚想要出院。
阿魚向醫(yī)生詢問(wèn)她的情況是否符合出院指征，醫(yī)生思考了?下說(shuō)：“嗯……你想出院也可以。”
經(jīng)過(guò)確認(rèn)，阿魚的確好轉(zhuǎn)可出院。后來(lái)她在醫(yī)院的掛號(hào)索引中搜索醫(yī)生的名字，才知道與她對(duì)話的是一位外科醫(yī)生。
這位上肢外科醫(yī)生，您辛苦了！/網(wǎng)頁(yè)截圖
盡管是外科醫(yī)生來(lái)治病，治療效果卻沒(méi)有打折扣，出院一周后阿魚回到門診復(fù)查，結(jié)果顯示她已經(jīng)完全康復(fù)。
“當(dāng)時(shí)我看著主治醫(yī)師生疏的樣?，覺(jué)得有點(diǎn)好笑，難免也帶著點(diǎn)對(duì)他專業(yè)性的質(zhì)疑。知道他是上肢外科的醫(yī)生后，突然感到?酸。總之，我非常感謝他。”阿魚說(shuō)。
一線臨床醫(yī)生，快速學(xué)習(xí)中
倩倩是南方某三甲醫(yī)院的一名規(guī)培醫(yī)生，她對(duì)新周刊記者介紹，疫情防控政策調(diào)整后，醫(yī)院就診人數(shù)激增，“不少教授都被抽調(diào)去支援發(fā)熱門診和急診了”。
原科室通常會(huì)留下少量主治醫(yī)生帶著規(guī)培生收治病人，“規(guī)培生只能做一些基礎(chǔ)處理，主要的治療決策還是由住院醫(yī)生和教授來(lái)做。”倩倩說(shuō)。
有些科室被臨時(shí)改成了呼吸科病區(qū)。/小紅書@無(wú)名小醫(yī)
每天早晨，急診科的醫(yī)生會(huì)先判斷手上所有病人的重癥風(fēng)險(xiǎn)、基礎(chǔ)病等，再將他們平均地安排到其他科室。
倩倩所在的醫(yī)院，收治的新冠病毒感染病人一度占到全院患者的一半，因此醫(yī)院組織給所有醫(yī)生緊急培訓(xùn)了應(yīng)對(duì)新冠癥狀的治療方法。
早些時(shí)候，較為常見(jiàn)的處理方法是讓患者吸氧、或者補(bǔ)液維持他們的電解質(zhì)平衡。
阿茲夫定、Paxlovid等新冠藥物投入使用后，醫(yī)院為醫(yī)生們培訓(xùn)了這些藥物的使用方法，以及相關(guān)的禁忌癥。最近則在培訓(xùn)如何使用WHO組織推薦的、用于重癥患者治療的JAK抑制劑。
至于網(wǎng)上“所有醫(yī)生都向呼吸科學(xué)習(xí)”的說(shuō)法，倩倩認(rèn)為不完全正確：“新研究、新藥不停地出現(xiàn)，所有醫(yī)生都在跟著不斷學(xué)習(xí)，呼吸科的醫(yī)生們也都在摸索學(xué)習(xí)呢。”
住進(jìn)兒科的成年病人，坐在卡通被單上。/微博@靚仔被我嚇跑了
倩倩目前在風(fēng)濕科輪轉(zhuǎn)，正在負(fù)責(zé)三位患有新冠病毒感染的病人。盡管醫(yī)院有培訓(xùn)，但在臨床實(shí)踐中還有許多具體的問(wèn)題需要解決——
醫(yī)院新買了一批病床，可以多收幾個(gè)病人，但心電監(jiān)護(hù)儀沒(méi)有那么多，只能把兩張病床靠近一點(diǎn)，兩人共用一部心電監(jiān)護(hù)儀；
氧氣充足，但吸氧機(jī)接口不夠了，只能等一批病人病情趨于平穩(wěn)后，撤下來(lái)給另一批病人換上。
……
非常情況，無(wú)論是醫(yī)院的醫(yī)生、床位，還是醫(yī)療設(shè)備，都要最大化利用。
等待高峰過(guò)去，期待病人好轉(zhuǎn)
阿魚入院的12月末，病友大多是中青年，而2023年元旦過(guò)后，醫(yī)院迎來(lái)了老年患者的感染高峰。
“很多老年人看起來(lái)癥狀不重，但病情已經(jīng)很嚴(yán)重了，他們一旦感染是很危險(xiǎn)的。”倩倩說(shuō)。
許多規(guī)培生沒(méi)有接觸過(guò)生死，所以醫(yī)院還統(tǒng)一培訓(xùn)了應(yīng)該如何填資料、怎么和家屬溝通。
每天的補(bǔ)液量都很大，壓力落在護(hù)士們身上。/微博@偏愛(ài)香草不吃蔥
感染高峰期時(shí)，非呼吸內(nèi)科的醫(yī)生們被推上了救治第一線，倩倩和她的同事們每天都在期待高峰過(guò)去、期待病人好轉(zhuǎn)。
“與疾病的斗爭(zhēng)總是有輸有贏，面對(duì)新冠這個(gè)不熟悉的疾病，我們更是容易敗下陣來(lái)。”倩倩苦笑著說(shuō)。
所以她每次值班，都會(huì)萬(wàn)分謹(jǐn)慎，生怕因?yàn)樽约翰粔蚴炀殞?dǎo)致患者病情加重，甚至死亡。
2023年1月8日起，新冠病毒感染由“乙類甲管”調(diào)整為“乙類乙管”，防控重心也從“防感染”轉(zhuǎn)向“保健康、防重癥”。
醫(yī)療系統(tǒng)的繁忙或許還會(huì)持續(xù)一段時(shí)間，但值得慶幸的是，多地發(fā)布的最新研判表示：第一波感染高峰已過(guò)，發(fā)熱門診人數(shù)持續(xù)下降。
多地宣布第一波感染高峰已過(guò)。/網(wǎng)頁(yè)截圖
倩倩告訴新周刊記者，她已經(jīng)看到“度過(guò)感染高峰、迎來(lái)平臺(tái)期”的苗頭。
一周之前，她所在的醫(yī)院，急診室的椅子上坐滿了患者，各種輪椅、車床把急診室擠得水泄不通，但這周以來(lái)，病區(qū)里明顯寬敞得多了。
“更難得的是，我今天竟然看到急診分診臺(tái)的護(hù)士得空閑聊了幾句，我太久沒(méi)見(jiàn)過(guò)這種場(chǎng)景了！”
倩倩激動(dòng)地和所有同事分享了這個(gè)好消息，大家一片歡騰，看得出來(lái)，他們真的很高興。