查證者：張衛(wèi)丨北京疾控中心研究員
【資料圖】
問(wèn)題一、抗原檢測(cè)測(cè)的是什么？和核酸檢測(cè)有啥區(qū)別？
抗原檢測(cè)顧名思義，檢測(cè)的是抗原。抗原是免疫學(xué)上的一個(gè)名詞，指的是可以刺激人體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生免疫應(yīng)答效應(yīng)產(chǎn)物（抗體或者致敏的淋巴細(xì)胞）的物質(zhì)。抗原與抗體可以在體內(nèi)及體外特異性地結(jié)合。目前用于新冠病毒檢測(cè)的試劑（試紙條或者檢測(cè)卡），主要是檢測(cè)新冠病毒的抗原蛋白，蛋白具有新冠病毒的特異性，檢測(cè)出這些特異性蛋白質(zhì)的存在，也就證實(shí)了新冠病毒的存在。
核酸檢測(cè)的是新冠病毒的核酸。與抗原檢測(cè)相比，新冠病毒核酸檢測(cè)需要專業(yè)的儀器設(shè)備，專業(yè)的檢測(cè)技術(shù)，非專業(yè)人士做不到自我檢測(cè)。其中還涉及到從口鼻部采集病毒樣本（咽拭子、鼻拭子），送到專業(yè)實(shí)驗(yàn)室處理、PCR擴(kuò)增等復(fù)雜的過(guò)程。核酸檢測(cè)的PCR過(guò)程，會(huì)用到兩段特異性的PCR引物。所謂引物，其實(shí)也是一段核酸，按照互補(bǔ)的原理與檢測(cè)樣本中可能存在的病毒核酸配對(duì)。只有完全配對(duì)成功，才能擴(kuò)增出相應(yīng)的核酸片段，所以特異性非常高。這有點(diǎn)像鑰匙開(kāi)鎖的過(guò)程，鑰匙越長(zhǎng)，與鎖的配合越特異。所以，核酸檢測(cè)特異性很高。加上有重復(fù)多次的擴(kuò)增病毒核酸的過(guò)程，靈敏性也比較高。哪怕一點(diǎn)點(diǎn)的病毒，也能夠檢測(cè)出來(lái)。
總的來(lái)說(shuō)，抗原檢測(cè)簡(jiǎn)單易行，是一種初步的檢測(cè)，適用于大眾自我檢測(cè)；核酸檢測(cè)需要專業(yè)人員、專業(yè)設(shè)備，這是確診新冠病毒的金標(biāo)準(zhǔn)。
問(wèn)題二、抗原檢測(cè)操作中，哪些步驟需要特別注意？
首先，要從正規(guī)渠道購(gòu)買檢測(cè)抗原試劑盒。關(guān)于抗原檢測(cè)的官方教學(xué)短視頻很多，也很容易看明白，大家可以參照視頻進(jìn)行操作。這里再?gòu)?qiáng)調(diào)幾點(diǎn)：
1.影響檢測(cè)結(jié)果最大的是采集鼻拭子的過(guò)程。抗原檢測(cè)不像核酸檢測(cè)，有一個(gè)擴(kuò)增的過(guò)程。哪怕很微量的病毒核酸，核酸檢測(cè)也可以檢測(cè)出來(lái)。抗原檢測(cè)直接測(cè)病毒本身的蛋白，利用抗原抗體結(jié)合，以條帶的形式顯示出來(lái)，這就需要一定量的病毒存在。而在感染早期或者采樣不規(guī)范、采集到的病毒很少的情況下，容易出現(xiàn)假陰性結(jié)果（檢測(cè)不出感染）。為了提高檢出率，在采集鼻拭子的時(shí)候，應(yīng)盡可能多涂抹一會(huì)，邊涂抹，邊轉(zhuǎn)動(dòng)，讓鼻拭子棉棒每個(gè)表面都有接觸到鼻腔黏膜的機(jī)會(huì)。如果有選擇，使用對(duì)鼻腔刺激性小的鼻拭子，在能忍受的前提下，盡可能向鼻腔深處的鼻腔涂抹。需要注意的是，鼻腔容易出血，建議對(duì)著鏡子輕輕地操作。如果出現(xiàn)出血，則可能會(huì)影響檢測(cè)結(jié)果。
2.鼻拭子在采樣管里盡可能充分洗脫。采樣管為軟塑料做成的，可以將鼻拭子的頭部完全浸泡在液體里，多次擠壓棉頭，也是為了讓可能存在的病毒顆粒釋放到反應(yīng)液中，以提高檢出率。
3.向測(cè)試卡孔中滴注液體的時(shí)候，保持適當(dāng)距離，讓液體形成液滴。距離太近，不容易計(jì)算滴的滴數(shù)，距離太遠(yuǎn)，容易撒到檢測(cè)孔的外面。
4.抗原反應(yīng)需要一定溫度條件，注意按照說(shuō)明書(shū)的要求，在合適的室溫下操作，盡量不在寒冷的室外等條件下進(jìn)行操作。
5.嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)的時(shí)間要求讀取結(jié)果。太早，反應(yīng)不徹底，太晚，容易變色，都不利于結(jié)果的判斷。
問(wèn)題三、新冠病毒感染的潛伏期能檢測(cè)出陽(yáng)性嗎？什么時(shí)候最合適？
因?yàn)榭乖瓩z測(cè)的方法檢測(cè)靈敏度不高，在病毒進(jìn)入人體的早期，還沒(méi)有出現(xiàn)明顯的癥狀，病毒沒(méi)有大量繁殖，鼻腔中的病毒載量較少，一般很少能檢測(cè)出陽(yáng)性。這個(gè)過(guò)程是動(dòng)態(tài)的，隨著病毒在鼻腔黏膜繁殖，尤其是出現(xiàn)流鼻涕、咳嗽等癥狀時(shí)，病毒量達(dá)到高峰，這個(gè)時(shí)候最容易檢測(cè)出陽(yáng)性。
問(wèn)題四、有人說(shuō)抗原檢測(cè)有滯后性，有癥狀但依然測(cè)出陰性，這是怎么回事？
這種情況正如上面提到的，因抗原檢測(cè)靈敏度不如核酸檢測(cè)高，只有鼻腔黏膜中大量病毒存在的時(shí)候，才容易檢測(cè)出來(lái)。早期病毒量少，不容易檢測(cè)出來(lái)。每個(gè)人在感染后的表現(xiàn)不完全一樣，檢出的時(shí)間也不盡相同。應(yīng)該注意的是，由于每個(gè)人的體質(zhì)和免疫力不同，有些感染者可能從始至終都病毒載量較低而不會(huì)出現(xiàn)抗原檢測(cè)的陽(yáng)性結(jié)果。
問(wèn)題五、有癥狀但是測(cè)出陰性的人，有傳染性嗎？
有癥狀，檢測(cè)陰性的人，要具體分析。如果是新冠病毒感染導(dǎo)致的癥狀，肯定有傳染性，傳染性在癥狀出現(xiàn)前就已經(jīng)有了。如果不是感染新冠后出現(xiàn)的癥狀（目前來(lái)看無(wú)法單靠癥狀區(qū)分是否感染新冠），而是其他如感冒流感等導(dǎo)致的，也具有相應(yīng)病原微生物的傳染可能性。不管哪種情況，如果出現(xiàn)癥狀，都需要做好防護(hù)，盡量不傳染給別人。
問(wèn)題六、沒(méi)有癥狀但是測(cè)出陽(yáng)性是怎么回事？ 需要如何處理？
這種情況可以是：
1.無(wú)癥狀感染者，或者感染后癥狀還沒(méi)有出現(xiàn)。無(wú)癥狀感染者處理與有癥狀感染者類似，要遵循相關(guān)要求，該居家就居家，做好個(gè)人防護(hù)，避免進(jìn)一步傳染給他人。
2.假陽(yáng)性。目前抗原檢測(cè)試劑的特異性還不錯(cuò)，出現(xiàn)假陽(yáng)性的概率有，但是比較低。如果擔(dān)心是假陽(yáng)性，可以重復(fù)檢測(cè)，或者做核酸檢測(cè)確認(rèn)。核酸檢測(cè)是目前感染檢測(cè)比較合適的確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)。
最近有人提到用橘子汁做抗原檢測(cè)也顯示陽(yáng)性，這其實(shí)也是一種假陽(yáng)性結(jié)果。因?yàn)闃?biāo)本類型不適用，不管是橘子汁的低pH值還是其他原因破壞試劑狀態(tài)都可能會(huì)導(dǎo)致結(jié)果出現(xiàn)假陽(yáng)性，最后的結(jié)果都沒(méi)有任何意義。
問(wèn)題七、測(cè)出陽(yáng)性后，還需要堅(jiān)持每天測(cè)嗎？ 都說(shuō)感染后會(huì)持續(xù)一周，這中間是不是就不用浪費(fèi)檢測(cè)盒了？
如果檢測(cè)出陽(yáng)性，可以不用天天檢測(cè)，畢竟目前抗原檢測(cè)試劑貨源不足。如果有足夠的試劑，自己想動(dòng)態(tài)觀察抗原變化過(guò)程，也可以試著測(cè)測(cè)，這需要看具體情況。
問(wèn)題八、有人說(shuō)測(cè)抗原沒(méi)必要，因?yàn)榘Y狀和流感差不多，好了自己也可以判斷，這么說(shuō)有道理嗎？
不能說(shuō)完全沒(méi)有道理，很多人感染以后的確和流感差不多，即使是不檢測(cè)，在家隔離休息幾天，也會(huì)逐漸恢復(fù)正常。如果檢測(cè)出陽(yáng)性，反而造成個(gè)別人過(guò)度恐慌。但這只是一種觀點(diǎn)。我們還應(yīng)該看到，對(duì)老人、孩子，有嚴(yán)重基礎(chǔ)性疾病的人來(lái)說(shuō)，感染新冠的危險(xiǎn)性還是有的。為了盡快知道感染類型，這些人最好還是應(yīng)該檢測(cè)一下。
問(wèn)題九、陽(yáng)性顯示的深淺代表有意義嗎？是不是陽(yáng)性顯示越深就代表此時(shí)身體處于排毒高峰，傳染性越強(qiáng)？
在同樣操作條件下，顏色深淺可能有一點(diǎn)點(diǎn)參考價(jià)值。但這有點(diǎn)像核酸檢測(cè)的Ct值，如果采集到的病毒多，可能就顯示顏色深，Ct值數(shù)字小。對(duì)抗原檢測(cè)來(lái)說(shuō)，還有很多因素影響顯示的條帶色彩深淺，比如采樣過(guò)程，輕輕地涂抹，可能采集到的病毒少，涂抹的時(shí)間長(zhǎng)、涂抹充分，采集的病毒就多，條帶的顏色就會(huì)越深。而且，不同企業(yè)生產(chǎn)的試劑也存在著一定的差異，不能進(jìn)行相互比較。不過(guò)，糾結(jié)顏色深淺意義不大，只要出現(xiàn)兩條杠，都為陽(yáng)性結(jié)果，需要根據(jù)自己的情況進(jìn)行相應(yīng)處理。
問(wèn)題十、怎么判斷自己轉(zhuǎn)陰了，需要連續(xù)測(cè)幾次顯示陰性才夠，代表沒(méi)有傳染性，可以去公共場(chǎng)所了？
用抗原檢測(cè)來(lái)作為判定的標(biāo)準(zhǔn)目前還沒(méi)有明確，不過(guò)，所有癥狀完全消失后，多次檢測(cè)都是陰性，可能就表示沒(méi)有傳染性，當(dāng)然有核酸檢測(cè)的確認(rèn)，會(huì)更加可靠。至于可不可以回單位上班，要嚴(yán)格按照國(guó)家當(dāng)前的防控、隔離政策進(jìn)行。而且，這些政策在不同的疫情階段，是在動(dòng)態(tài)調(diào)整的。建議及時(shí)關(guān)注最新的國(guó)家防控政策。
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本文編輯：yhxi
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