真的，別再說(shuō)什么掛鹽水能治新冠了。那只是無(wú)計(jì)可施情況下的另一種“按摩大法”。掛鹽水能治好新冠，那只有一種可能，就是病人自愈了。
冰川思想庫(kù)研究員丨魏英杰
剛聽(tīng)了張文宏醫(yī)生的一個(gè)內(nèi)部講話。
(資料圖片僅供參考)
別誤會(huì)，這是真的張文宏講話，講話地點(diǎn)是在上海某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。我就不放出來(lái)了，應(yīng)該不難找。
講話的信息量很大，對(duì)當(dāng)下的新冠治療，思路清晰，方法科學(xué)。
在講話里，張文宏間接批駁了網(wǎng)上一種聲音，就是所謂農(nóng)村赤腳醫(yī)生打敗了網(wǎng)紅醫(yī)生的說(shuō)法。怎么打敗？“一上來(lái)就一頓輸液當(dāng)肺炎治”，“這樣愈后最好，后遺癥也少”。
圖/網(wǎng)絡(luò)
實(shí)際上，這種做法不僅流行于農(nóng)村地區(qū)，當(dāng)下很多地方的社區(qū)服務(wù)中心、普通醫(yī)院也是這么操作的。病人收進(jìn)來(lái)了，就給吊水，里面加什么藥呢？抗生素，抗生素，還是抗生素。
對(duì)此，張文宏直接指出，這樣的治療是無(wú)效的。
一個(gè)病毒性疾病，在治療的初期也沒(méi)有合并細(xì)菌感染，我們采用的是以抗菌治療為主的方案，你想干什么？你用治療細(xì)菌性感染的抗生素去治療，你想干什么？（編注：此句多了）那么我們的名字得改掉，叫作新冠病毒引起的細(xì)菌感染。（大意）
張文宏針對(duì)的不是農(nóng)村地區(qū)，而是當(dāng)下治療新冠的錯(cuò)誤診療方案，但這番話也給那些心存僥幸或者幻想的、無(wú)腦支持所謂“赤腳醫(yī)生”萬(wàn)能論的人當(dāng)頭一棒。
圖/“販財(cái)局”公眾號(hào)
真的，別再說(shuō)什么掛鹽水能治新冠了。那只是無(wú)計(jì)可施情況下的另一種“按摩大法”。掛鹽水能治好新冠，那只有一種可能，就是病人自愈了。
當(dāng)然，許多農(nóng)村人都是扛不住了才會(huì)看醫(yī)生，那時(shí)候合并細(xì)菌感染的可能性很大，這種情況下，醫(yī)生給病人掛鹽水、加抗生素，確實(shí)能起到一定作用，但最終病人能不能扛得過(guò)去，還是要看自身的免疫力。
所以，無(wú)論是農(nóng)村“赤腳醫(yī)生”的操作，還是許多社區(qū)服務(wù)中心、醫(yī)院的做法，其實(shí)都不是在治療新冠，而是在盡自己力所能及的責(zé)任?？共《舅幬锵∪?，病人蜂擁而至，你能怎么辦？做不到對(duì)癥下藥，就只能有什么可以用的藥就給什么藥。
這背后反映的是一個(gè)非?，F(xiàn)實(shí)的問(wèn)題：缺藥，缺抗新冠病毒的藥。
我一個(gè)親戚，在農(nóng)村的家人都白肺了，住進(jìn)縣醫(yī)院，說(shuō)是第一天給掛了消炎藥，第二天連消炎藥都沒(méi)了。連有什么藥給什么藥都做不到，這就是華佗在世也無(wú)能無(wú)力啊。
抗病毒藥奇缺，也加劇了醫(yī)療資源的緊張狀態(tài)。張文宏在講話里就指出了一個(gè)很扎心的問(wèn)題，在沒(méi)有及時(shí)給抗病毒藥物的情況下，醫(yī)院收治病人，掛水，實(shí)際上是在消耗病人的黃金72小時(shí)。
把新冠患者收治進(jìn)醫(yī)院，又不能及時(shí)給藥，病患就只能無(wú)奈地在醫(yī)院里拖著，加重病情。
圖/視覺(jué)中國(guó)
后面的話，張醫(yī)生沒(méi)有說(shuō)太細(xì)。換個(gè)直白的說(shuō)法，隨著病情不斷加重，病人只能上呼吸機(jī)，上呼吸機(jī)后還沒(méi)用，最終可能就要拔管了。
眼下，大量醫(yī)療機(jī)構(gòu)就在重復(fù)這種無(wú)效的治療方案，白白浪費(fèi)了醫(yī)療資源，病患也錯(cuò)失了最好的治療時(shí)機(jī)。
張文宏提出來(lái)的新冠病患治療黃金72小時(shí)這個(gè)概念，非常非常重要。這是針對(duì)目前抗新冠病毒藥物的特點(diǎn)而作出的精準(zhǔn)概括。
像輝瑞這樣的小分子藥物，其作用就在于阻斷病毒復(fù)制。這就決定了，在病毒還沒(méi)有大規(guī)模復(fù)制前進(jìn)行阻斷的效果最好。輝瑞的用藥指南上也寫(xiě)明，應(yīng)在新冠癥狀出現(xiàn)5天內(nèi)服用該藥。
考慮到病患出現(xiàn)癥狀前會(huì)有一段潛伏期，72小時(shí)內(nèi)給服抗病毒藥，確實(shí)是阻斷病毒、防止危重癥的最好做法。
國(guó)產(chǎn)藥阿茲夫定的作用原理應(yīng)該也是如此。
然而，現(xiàn)在有些醫(yī)院開(kāi)抗病毒藥物，大概是備藥太少，仍然非常小心。要么是病人拖成重癥了才給開(kāi)藥，要么手續(xù)繁瑣，要等醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)才給開(kāi)。這完全違背了抗病毒藥物的用藥原則，既耽誤了治療時(shí)機(jī)，又浪費(fèi)了稀缺的抗病毒藥物。
有兩個(gè)例子現(xiàn)在可以說(shuō)了。我朋友的丈母娘上周測(cè)出陽(yáng)性，當(dāng)時(shí)家里備了一盒抗病毒藥，是準(zhǔn)備給有基礎(chǔ)疾病的老丈人的。但是他丈母娘血氧測(cè)出來(lái)是94、95，已經(jīng)是臨界值，心率則達(dá)到了120。情急之下，眼看著去醫(yī)院也不現(xiàn)實(shí)，朋友就給她服用了抗病毒藥。結(jié)果，第二天血氧、心率都正常了，第三天抗原檢測(cè)轉(zhuǎn)陰了。
我的另一個(gè)朋友，他父親八十多歲，抗原檢測(cè)是陽(yáng)性，但沒(méi)有發(fā)燒。他剛開(kāi)始也猶豫要不要給老人吃抗病毒藥，思慮再三，他還是讓老人服了這個(gè)藥。按他朋友圈自己說(shuō)的，血氧幾個(gè)小時(shí)就正常了。
圖/視覺(jué)中國(guó)
這兩個(gè)個(gè)例當(dāng)然不能覆蓋所有情況，權(quán)當(dāng)一個(gè)注腳。但這可以說(shuō)明，及時(shí)給抗病毒藥，才是正確的治療方法，其他的都只是輔助治療。
按照張文宏給出的方案，就是把醫(yī)療力量（包括抗病毒藥物）下沉到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，監(jiān)測(cè)血氧飽和度情況，給服抗病毒藥物，如果有細(xì)菌感染的，加激素治療。這是張文宏講話里的核心意思。
這樣的話，大量新冠病患在社區(qū)醫(yī)院就能治療好了，甚至都不需要住院，而大醫(yī)院也可以集中力量來(lái)治療危重病患。
其實(shí)這也不是張文宏的獨(dú)門(mén)配方，海外使用新冠抗病毒藥，也是下沉到基層甚至藥房，因?yàn)榧皶r(shí)給藥才能及時(shí)阻斷病毒，進(jìn)而才能大幅減少病毒感染造成的死亡。日前，北京對(duì)社區(qū)醫(yī)生進(jìn)行新冠藥應(yīng)用培訓(xùn)，基本邏輯也在于此。
這才是治療新冠患者的正確做法。
真的，別再吹什么赤腳醫(yī)生可以打敗專(zhuān)業(yè)醫(yī)生了，也別再整些什么XX結(jié)合治療方案了。進(jìn)口的輝瑞、默沙東，國(guó)產(chǎn)的阿茲夫定，抓緊采購(gòu)、配給到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，該用藥的及時(shí)用起來(lái)，別讓老百姓裸奔上陣、肉搏新冠病毒了。
這是打贏新冠疫情下半場(chǎng)的重中之重。