11月7日，最高人民檢察院發(fā)布國有財(cái)產(chǎn)保護(hù)和國有土地使用權(quán)出讓（以下簡稱“國財(cái)國土”）領(lǐng)域行政公益訴訟典型案例，引導(dǎo)各級(jí)檢察機(jī)關(guān)準(zhǔn)確把握這兩個(gè)領(lǐng)域公益訴訟檢察職能特點(diǎn)和辦案規(guī)律，不斷加大辦案力度，注重提升辦案質(zhì)效，助力“國財(cái)國土”治理能力和治理水平提升。
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江西省贛州市人民檢察院督促保護(hù)醫(yī)療保障基金安全行政公益訴訟案就是這批典型案例其中之一。
2021年初，贛州市審計(jì)局在對(duì)醫(yī)院基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌集使用、運(yùn)行管理以及政策落實(shí)情況審計(jì)中發(fā)現(xiàn)，市中心城區(qū)部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過誘導(dǎo)住院、濫用輔助用藥、過度醫(yī)療、虛增診療項(xiàng)目等方式套取醫(yī)保基金，涉及金額181.49萬元。截至2021年9月，被套取的醫(yī)保基金仍未追回，損害國家利益和社會(huì)公共利益。贛州市審計(jì)局向贛州市人民檢察院移送了審計(jì)工作報(bào)告、各類專項(xiàng)審計(jì)報(bào)告、整改臺(tái)賬等線索材料。
醫(yī)保基金是老百姓的“保命錢”“救命錢”，醫(yī)保基金被違規(guī)套取，直接侵蝕群眾的獲得感、幸福感和安全感。贛州市檢察機(jī)關(guān)深挖違規(guī)診療中醫(yī)療保障基金流失的案件線索，辦理了督促保護(hù)醫(yī)療保障基金安全行政公益訴訟案。
贛州市檢察院通過實(shí)地走訪涉案醫(yī)療機(jī)構(gòu)、患者，詢問相關(guān)責(zé)任人員，就違規(guī)診療等醫(yī)療專業(yè)問題和套取醫(yī)保基金的會(huì)計(jì)專業(yè)問題，咨詢專家，進(jìn)一步查清了案件事實(shí)。該院與贛州市醫(yī)療保障局、衛(wèi)生健康委員會(huì)、審計(jì)局召開圓桌會(huì)議，強(qiáng)化釋法說理，推動(dòng)醫(yī)保部門組織專業(yè)隊(duì)伍對(duì)騙保金額作進(jìn)一步審核，最終核定涉案金額為129.49萬元。
2021年10月，贛州市檢察院向市醫(yī)療保障局公開宣告送達(dá)訴前檢察建議，建議對(duì)涉案醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)套取醫(yī)保基金的行為責(zé)令限期改正，依法查處和追繳。市醫(yī)療保障局收到檢察建議書后高度重視，積極履職整改。追回涉案被套取醫(yī)保基金129.49萬元；對(duì)全市272家醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展執(zhí)法檢查，處理228家違規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，追回被騙醫(yī)保基金總計(jì)834.13萬元，行政處罰191余萬元，并將案件線索移送衛(wèi)生健康部門和公安機(jī)關(guān)查處。先后在全市部署開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查自糾、飛行檢查和交叉檢查等專項(xiàng)治理行動(dòng)，與相關(guān)部門聯(lián)合開展4次打擊欺詐騙保專項(xiàng)行動(dòng)。在聯(lián)合執(zhí)法和重大案件會(huì)商等方面，強(qiáng)化與公安、衛(wèi)生健康等12個(gè)部門協(xié)作配合。多種形式曝光欺詐騙保警示案例140余起，強(qiáng)化宣傳營造良好氛圍。
今年1月，贛州市檢察院對(duì)案件整改效果持續(xù)跟進(jìn)監(jiān)督，注重從源頭上查堵醫(yī)保基金被套取隱患。組織召開檢察建議整改落實(shí)評(píng)估公開聽證會(huì)，聽證員一致認(rèn)為整改效果良好。深挖涉案醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)療衛(wèi)生人員的違規(guī)診療行為，向市衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)出訴前檢察建議，督促依法查處，并推動(dòng)深入開展違規(guī)診療行為整治。組織全市檢察機(jī)關(guān)開展醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域侵害群眾利益突出問題公益訴訟專項(xiàng)監(jiān)督行動(dòng)，已辦理相關(guān)公益訴訟案件31件。與市醫(yī)療保障局、市衛(wèi)生健康委員會(huì)會(huì)簽《關(guān)于建立共同規(guī)范診療行為維護(hù)醫(yī)保基金安全協(xié)作機(jī)制的意見》，助力破解醫(yī)保基金監(jiān)管中部門信息壁壘、專業(yè)協(xié)作配合不足等問題，為全市醫(yī)保基金監(jiān)管協(xié)作提供高效平臺(tái)。
“江西省贛州市檢察機(jī)關(guān)深挖違規(guī)診療中醫(yī)療保障基金流失的案件線索，督促有關(guān)部門追回醫(yī)保基金損失，并建議行政機(jī)關(guān)開展全面排查，進(jìn)行專項(xiàng)整治，推動(dòng)建立健全醫(yī)療保障基金長效監(jiān)管機(jī)制，切實(shí)守護(hù)人民群眾的‘救命錢’。”最高檢第八檢察廳廳長胡衛(wèi)列介紹說。
胡衛(wèi)列說，這批典型案例共12個(gè)，涉及國有財(cái)產(chǎn)保護(hù)領(lǐng)域的稅、費(fèi)、金、物流失和國有土地使用權(quán)出讓領(lǐng)域的欠繳土地出讓收入、土地閑置、違規(guī)用地等問題，案件類型比較豐富，辦案成效比較明顯。當(dāng)前，“國財(cái)國土”領(lǐng)域公益訴訟檢察工作仍然存在不少問題和困難，這兩個(gè)領(lǐng)域辦案工作有其特殊性，下一步，將持續(xù)加大對(duì)下督導(dǎo)力度，強(qiáng)化質(zhì)效導(dǎo)向。同時(shí)，在辦理“國財(cái)國土”領(lǐng)域案件中增強(qiáng)大數(shù)據(jù)戰(zhàn)略思維，強(qiáng)化培訓(xùn)研究，逐步構(gòu)建完善業(yè)務(wù)框架體系。
作者｜法治日?qǐng)?bào)全媒體記者 張昊
來源｜法治日?qǐng)?bào)
編輯｜宋勝男 朱嬋嬋 羅琪