“這個真的是我的保命藥，原先是86塊錢一瓶（100片），現(xiàn)在不到一年已經(jīng)漲到了1000元一瓶，漲了十多倍，而且還買不到了。”

(資料圖)

2022年6月該藥品價格還是86元/瓶（100片）

近日，多名消費者向澎湃質(zhì)量觀投訴平臺（http://tousu.thepaper.cn）反映稱，市面上一款治療腎上腺皮質(zhì)功能減退癥及先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥的激素類藥物——醋酸氫化可的松片，價格出現(xiàn)暴漲。由于大多需要長期穩(wěn)定服用，暴漲的價格讓很多患者用藥成本急劇上升。

值得注意的是，目前醋酸氫化可的松片僅有天津信誼津津藥業(yè)有限公司（以下簡稱“天津信誼津津藥業(yè)”）一家藥廠在生產(chǎn)。4月20日，澎湃新聞通過電商平臺調(diào)查時，該藥品的售價半天時間里，就從749元漲到了858元。而如今再搜索，已是全網(wǎng)斷貨。

今年4月20日，100片規(guī)格已經(jīng)漲到858元

為何會出現(xiàn)此種狀況？制藥廠商天津信誼津津藥業(yè)工作人員告訴澎湃新聞，目前市面上確實出現(xiàn)了醋酸氫化可的松片溢價現(xiàn)象，但這并非是公司行為。此前市面上售賣的30片、100片/瓶的是舊版藥品，由于無法納入醫(yī)保，目前已經(jīng)停產(chǎn)。而新版醋酸氫化可的松片雖然已經(jīng)面市，但需要由各地政府統(tǒng)一采購，目前僅有個別省市進行了采購，進入全國各地醫(yī)院還需要一段時間。

公開資料顯示，新版醋酸氫化可的松片為7片/板，目前采購價為69元，單片價格也達到了約10元/片，與漲價后1000元每瓶（100粒）實際上價格一致。

公開資料顯示，新版7片/板采購價格為69元

對此，上述工作人員解釋稱，因成本上漲導致。

在接受澎湃新聞采訪時，海軍軍醫(yī)大學第二附屬醫(yī)院健康管理中心主任、副主任醫(yī)師鄭驕陽表示，醋酸氫化可的松確實在藥效上更加接近生理性，但在目前新舊交替期斷貨的情況下，患者可以服用醋酸可的松（肝功能正常的患者）或醋酸潑尼松來替代。

“保命藥”價格暴漲且一藥難求

徐鳳（化名）的父親患有內(nèi)分泌引起的垂體瘤，至今已有16年的病史。

“他以前服用的是另一種激素藥，大概幾塊錢有100粒，雖然便宜，但副作用比較大。去年10月聽醫(yī)生的建議開始服用醋酸氫化可的松片。”徐鳳說，醫(yī)生告訴她，這個藥雖然是處方藥，但醫(yī)院也處于供不應求狀態(tài)，只能開具處方單，再拿著單子到外面藥店配藥。

按照醫(yī)囑，徐鳳的父親需長期服用醋酸氫化可的松片，每天4粒。

讓徐鳳沒想到的是，自從父親開始服用，醋酸氫化可的松片的價格一路狂飆。從去年10月的每瓶（100粒）100元，一直漲到了700多元每瓶，“我們每個月都要購買，每個月都在漲價”。

藥品漲價，直接導致徐鳳的家庭用藥負擔變重——原本每月服用醋酸氫化可的松片的費用約為120元，如今每月達到近千元，而且漲價后醋酸氫化可的松片仍然是一藥難求。

4月20日，澎湃新聞通過電商平臺查詢發(fā)現(xiàn)，醋酸氫化可的松片僅有為數(shù)不多的幾家藥店在售賣，主要銷售30片/瓶和100片/瓶兩種規(guī)格，單片價格均在8元以上。

值得一提的是，在澎湃新聞調(diào)查的半天時間內(nèi)，醋酸氫化可的松片（100片/瓶）在線上藥店的售價就已經(jīng)從749元漲到了858元。

同樣患垂體瘤的韓云（化名）告訴澎湃新聞，去年6月購買醋酸氫化可的松片時，價格還是86元/瓶（100片裝），到年底再買就已經(jīng)漲到180元/瓶，“我當時想是不是因為疫情藥價翻倍，沒想到后面越來越夸張了”。

而到今年4月23日，同品牌同規(guī)格的醋酸氫化可的松片已經(jīng)漲到了1000元。

4月27日，韓云看到京東商城里出現(xiàn)了一種新規(guī)格的醋酸氫化可的松片，7片裝，然而售價達到148元，每片藥21元。“我問過醫(yī)生能不能換成其他的藥，這個藥太貴了，但都不太建議，說這個藥里有一種成分是其他藥里沒有的，現(xiàn)在我才30多歲，未來一輩子都要吃這個藥，如果以后也是這個價格，真的是吃不起。”

更讓韓云擔心的是，目前全網(wǎng)的電商平臺都已經(jīng)搜索不到該藥品，之前購買的店鋪也表示拿不到貨了。韓云手頭的存藥不多，時刻面臨著斷藥風險。

在社交平臺上，和韓云同樣情況的患者不在少數(shù)。自今年4月起，不少網(wǎng)友開始在社交平臺上替家人求藥，有網(wǎng)友表示“這是家人的續(xù)命藥”。

還有網(wǎng)友稱，該藥自4月25日開始全網(wǎng)無貨，如今已經(jīng)出現(xiàn)二手售賣的情況。

新舊版本更換期，漲價亂象迭生

澎湃新聞記者了解到，醋酸氫化可的松片是一種常見的腎上腺皮質(zhì)醇激素類藥物，主要用于治療腎上腺皮質(zhì)功能減退癥的替代治療及先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥。

國家藥監(jiān)局官網(wǎng)顯示，目前該藥僅有天津信誼津津藥業(yè)有限公司一家藥廠在生產(chǎn)。

針對上述漲價和一藥難求的情況，4月21日，澎湃新聞記者致電天津信誼津津藥業(yè)。公司銷售部工作人員解釋稱，目前外面售賣的醋酸氫化可的松片實際上是舊版庫存藥，舊版的兩種規(guī)格（30片/瓶和100片/瓶），由于無法被納入醫(yī)保，目前已經(jīng)停產(chǎn)。

上述工作人員承認，目前市面上確實存在藥品溢價的問題，但這并非公司行為。“實際上30片/瓶的藥定價應為70元，但由于市場上需求較大，出現(xiàn)個別藥店售價高的問題，我們公司也給授權(quán)經(jīng)銷商發(fā)過控價提醒，也曾從市場上收回舊版藥，但由于無法掌握藥品的最終流向和詳細銷售藥店，無法管控這個問題。”

而斷貨則是因為目前處于新舊版本的交接階段。上述工作人員介紹，新版本的醋酸氫化可的松為7片/板，已經(jīng)被納入醫(yī)保，但該藥品只供給醫(yī)院，需要由政府部門統(tǒng)一采購，目前僅浙江、廣西、湖北等少部分省份進行了采購，全面進入各地的醫(yī)保還需要一段時間。

澎湃新聞注意到，正是這段新舊版本交替的“空窗期”，出現(xiàn)了市面上供不應求、漲價亂象迭生的現(xiàn)象。

但也有網(wǎng)友表示，舊版藥品的漲價也非空穴來風，而是根據(jù)新版藥品的定價來上漲。對此，澎湃新聞查詢到，部分省市統(tǒng)一采購該藥品的中標信息公示，天津信誼津津藥業(yè)生產(chǎn)的新版醋酸氫化可的松為7片/板，采購價為69元/板，也就是每片藥物的價格將近10元，與漲價后1000元每瓶（100粒）實際上價格一致。

為何同樣的藥物，僅規(guī)格改變，價格就上漲了10倍多？

天津信誼津津藥業(yè)上述工作人員向澎湃新聞解釋稱，主要還是成本上漲。據(jù)介紹，目前市面上出現(xiàn)了合成型氫化可的松。相比合成型，發(fā)酵工藝生產(chǎn)出來的醋酸氫化可的松成本更高，“合成是兌出來的，發(fā)酵是長出來的，兩種工藝生產(chǎn)的成本就相差20倍左右”。

此外，該藥生產(chǎn)中涉及的“皂素”等輔料也越來越不易獲得，這也直接導致了藥價上漲。

他表示，天津信誼津津藥業(yè)原本主要是做醋酸氫化可的松的原料出口，在合成型氫化可的松出現(xiàn)前，每年可出口三四十噸，“那時候抽出來50斤原料制成片劑，相當于九牛一毛”。但合成出現(xiàn)后，天津信誼津津藥業(yè)生產(chǎn)的發(fā)酵可的松逐漸失去市場，無法依靠原料出口獲利。

據(jù)了解，目前大多數(shù)制藥廠商已轉(zhuǎn)向成本更低廉的合成可的松。而天津信誼津津藥業(yè)由于在國家藥監(jiān)局注冊的是“發(fā)酵工藝”，無法更換成合成型原料，這也導致目前醋酸氫化可的松片只有其一家在生產(chǎn)。

上述工作人員介紹，由于消費者對藥價投訴眾多，公司所在的西青區(qū)藥監(jiān)局，以及江蘇等多地藥監(jiān)局已關注到這個問題，公司已經(jīng)將藥品送檢，配合調(diào)查。“如果確實價格有問題，國家會重新定價。目前我們已向10個省份供貨，過了轉(zhuǎn)換期（斷藥情況）會有所改善。”

醫(yī)生：可用相關藥品替代

僅有一家藥廠生產(chǎn)的醋酸氫化可的松片，為什么讓眾多患者爭相購買？有沒有其他藥物可以替代？

海軍軍醫(yī)大學第二附屬醫(yī)院健康管理中心主任、副主任醫(yī)師鄭驕陽告訴澎湃新聞，醋酸氫化可的松主要是針對腎上腺功能低下的患者，可以發(fā)揮腎上腺的糖皮質(zhì)激素及部分鹽皮質(zhì)激素的作用，在人體腎上腺激素分泌不足或不分泌時進行補充。

鄭驕陽說，實際上在臨床用藥時，除了醋酸氫化可的松，還有醋酸可的松、醋酸潑尼松（又稱“強的松”），也可以發(fā)揮同樣的作用。但其中醋酸可的松屬于醋酸氫化可的松的前體，需要經(jīng)過肝臟的代謝轉(zhuǎn)換為醋酸氫化可的松，如果患者肝功能異常，則不能服用。而醋酸潑尼松雖然適用性更強，在臨床上使用得也比較多，“但它在皮質(zhì)醇結(jié)構(gòu)上又增加了一些分子式，發(fā)揮糖皮質(zhì)激素的作用增強了四倍功效，在鹽皮質(zhì)激素方面的作用卻有所降低，活性僅為原來皮質(zhì)醇的75%”。

綜合而言，鄭驕陽告訴澎湃新聞，被患者爭相購買的醋酸氫化可的松，相比于其他同類藥物確實是更接近生理性，不僅適用性更廣泛（對肝功能沒有要求），而且藥效也更加穩(wěn)定。

對此，來自湖北的盧女士告訴澎湃新聞，自己的母親就是繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退，而且存在肝功能損傷，從2012年開始服用醋酸氫化可的松片。“實實在在地吃了11年，但現(xiàn)在價格上漲，而且還稀缺，我媽媽都降到一天一片了，只能省著點吃。”

在新舊版交替之際，患者是否可以使用其他藥品進行替代？

鄭驕陽介紹稱，對于垂體瘤術后導致的垂體功能低下引起的繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能低下患者，如果肝功能在正常范圍內(nèi)，可以服用醋酸可的松進行替代。如果肝功能損傷的，則可以選擇醋酸潑尼松，替換后的劑量也是一片換一片，即原本每天服用多少醋酸氫化可的松片，同比例轉(zhuǎn)換為醋酸可的松或醋酸潑尼松。