半島全媒體記者 王春紅
“銀杏葉片、瑞舒伐他汀鈣片、格列美脲片，這些藥是不是都吃完了，下次過來我再給你捎點。”高正顏挨個仔細翻看著地上透明箱子里的空藥盒，詢問著陳瑞萍最近的身體狀況和用藥情況。
閻洪林和老伴尹秀玲近兩年就診總費用55688.13元，實際花費10825.19元，減免44835.94元。
(相關(guān)資料圖)
高正顏曾是一名軍人，從事家庭醫(yī)生工作后，他擁有了更廣闊的“戰(zhàn)場”。
小高來啦
“小高來啦！”
“來看看你這陣子怎么樣，過來給你扎扎針。”
“好，好，好，快進屋。”
4月17日一早，高正顏剛把車開進嶗山區(qū)北宅街道五龍澗村，陳瑞萍已經(jīng)等在了家門口。話還沒說完，陳瑞萍一把拉起高正顏，把他讓進了家門。
陳瑞萍今年70歲，被冠心病和高血壓折磨了15年有余，每天藥不停口。2019年，在政府制定的《日常生活能力評定量表》中，陳瑞萍僅得分30分（滿分100分），被列為青島市長期照護人群。也就是從那時起，她簽約了家庭醫(yī)生服務(wù)，成為了高正顏照護的對象。
“這車現(xiàn)在還用嗎？”
“用啊，出來進去的，就靠它了。”
剛一進院，高正顏就發(fā)現(xiàn)了那輛四輪小車。實際上，這輛車是陳瑞萍孫女的童車。如今孫女已經(jīng)長大，四輪小車上的天藍色布料歷經(jīng)風(fēng)吹日曬已經(jīng)發(fā)白，把手處纏繞著綠色膠帶。陳瑞萍舍不得扔，就把它當(dāng)成了自己的“拐杖”。
陳瑞萍住在三間平房的東間，炕上放著一個幾乎掉光漆的小凳子。“這也是她孫女用過的，孩子小時候很喜歡坐在這個小凳子上，讓奶奶幫她梳頭、扎辮子。”高正顏很了解凳子的來歷，“現(xiàn)在孩子長大了，老人在炕上起不來的時候，就用它做支撐。”
最讓高正顏關(guān)心的，還是陳瑞萍的健康。一進門，他就用手試了試炕的溫度。
“你得在炕上鋪個東西，暖和。”
“腰不好，鋪太軟了睡不著。”
“可以鋪床薄的啊。”
和高正顏嘮著嗑，陳瑞萍踩著椅子費勁地爬上了炕。高正顏扶住她的肩膀，把她的頸椎、腰椎、肩膀、胳膊挨個按了一遍。
“這兒疼不疼？”
“還行。”
“這塊呢？”
“對，就是這兒不舒服。”詢問了大約十分鐘，高正顏在陳瑞萍不舒服的地方擦拭了酒精，開始扎針。“一共扎了30針。”高正顏大聲說著。過了大約15分鐘，他又半跪在炕邊，為陳瑞萍取針。
“別給我漏針了哈。”
“漏了留著給你繡花。”
一句話，讓陳瑞萍像個孩子一樣笑了起來。“扎扎針就是輕快。”她舒展著身體，滿足地說。
取完針，高正顏挨個仔細翻看著地上透明箱子里的空藥盒，詢問著陳瑞萍最近的身體狀況和用藥情況。
“銀杏葉片、瑞舒伐他汀鈣片、格列美脲片，這些藥是不是都吃完了，下次過來我再給你捎點。”
“下次什么時候過來？”
“差不多月底那塊，到時候拿著儀器，給你測測血壓血糖、做做心電圖。”
兩年省下4.5萬元
出了陳瑞萍家，走了沒有兩分鐘，就到了李佳森家。
李佳森今年80歲，雙手十指中三根有殘缺。“這是年輕時修水庫，打石子打掉的。這個腿也是那個時候弄壞的。這兩天走著走著撲通一聲就跪下了。”年輕時的傷隨著年紀的增長逐漸加重，如今李佳森兩條腿的半月板都磨沒了，膝關(guān)節(jié)也受傷變形，站久了或者多走幾步路就疼得不行。”
李佳森和老伴閻美真也在4年前簽約了家庭醫(yī)生。和他不同，閻美真患的是帕金森，身體每況愈下，如今癱瘓在床。2021年閻美真倒下后，李佳森便當(dāng)起了護工，把一日三餐用料理機打碎，拿針管喂給她吃，給她擦拭身體，更換尿墊……
“閻大娘是今年2月開始使用導(dǎo)尿管的，每次更換導(dǎo)尿管，都是我?guī)еo士上門服務(wù)。”導(dǎo)尿管一周一換，每次不算人工，費用在50元左右。目前，閻美真已經(jīng)更換了5次導(dǎo)尿管，沒花一分錢。
同樣省下看病錢的還有下葛村的閻洪林。“他的家庭醫(yī)生不是在我這簽的，但他每次都來找我看病。”高正顏說，他和閻洪林是2015年認識的，當(dāng)時閻洪林因為腎不好腰疼、腹脹，來找他看病。2010年，閻洪林因為腎癌做手術(shù)摘除了一個腎，需要長期服用一種補腎藥，一盒63元。
“按照說明書兩天就能吃完。但是他為了省錢，往往把本該兩天吃完的一盒藥，分三天甚至四天吃完，有時還會停藥。”。發(fā)現(xiàn)這種情況后，高正顏十分擔(dān)心，但考慮到閻洪林的實際情況，高正顏給他換了一種更便宜的保腎藥：“一盒60元，藥量更大，按照說明書一盒能吃三天。”從那以后，閻洪林吃藥沒那么節(jié)省了，腎功能也有了較大的提升，目前比較穩(wěn)定。
除了腎不好，閻洪林還有長達15年的糖尿病患病史，他的老伴尹秀玲心臟不好，兩人于2019年簽約了家庭醫(yī)生服務(wù)。
根據(jù)高正顏提供的就診記錄，閻洪林2021年的門診次數(shù)46次，2022年的門診次數(shù)30次。其中，2021年花費總金額29680.73元，自費3950元；2022年花費總金額15892.19元，自費4081.59元。尹秀玲2021年的門診次數(shù)25次，總花費4439.71元，自費1025元；2022年門診次數(shù)26次，總花費5675.5元，自費1795.6元。夫妻倆近兩年在北宅衛(wèi)生院就診總費用55688.13元，實際花費10825.19元，減免44835.94元。
為閻美真和閻洪林夫妻倆埋單的，是“健康北宅”項目。“青島市從2016年開始，統(tǒng)一簽約后提供服務(wù)包的內(nèi)容，北宅衛(wèi)生院在此基礎(chǔ)上還推出個性化簽約服務(wù)包。在北宅簽約普通包一年20元，糖尿病、高血壓、兒童、中醫(yī)等個性包是每年100元。同時，享受在北宅衛(wèi)生院就醫(yī)問診拿藥的費用報銷50%。”山東省基層衛(wèi)生協(xié)會家庭醫(yī)生分會副主任委員、北宅衛(wèi)生院院長劉軍說，“2022年北宅家庭醫(yī)生簽約總?cè)藬?shù)14028例，占北宅公共衛(wèi)生人口數(shù)49.92%。其中，實現(xiàn)困難家庭、殘疾人、計生家庭應(yīng)簽盡簽。”
服務(wù)的“新對象”
“他以前看著挺年輕有活力的，做完手術(shù)后像變了一個人，突然間老了許多。”高正顏說的，是五龍澗村不到50歲的楊世剛。楊世剛4年前簽約家庭醫(yī)生后，每個季度高正顏去村里巡診，給簽約人群免費做體檢時，他幾乎每次都不去。然而今年巡診，高正顏將他納入了重點對象。
原來，今年年初，高正顏從村醫(yī)那里了解到，楊世剛?cè)ツ昊忌夏c癌并做了手術(shù)，對腸道進行了改造，現(xiàn)在，他不得不隨身攜帶著“腸袋”，給生活和工作帶來了很大的影響。
“我去他家里看了看，除了治病，精神上也得鼓勵他。”高正顏給楊世剛血壓、血糖、心電圖等常規(guī)檢測，了解了他的用藥情況，并給予了他用藥指導(dǎo)。
高正顏是家庭醫(yī)生“五龍團隊”的隊長，負責(zé)“五龍、五龍澗、七峪、華陽”四個村子“。在北宅，像我們一樣的家庭醫(yī)生團隊有7個，我們每年巡診四次，一季度一次，每次7天左右，一般是每個季度第一個月開始巡診。我們團隊2023年第一季度的巡防是于3月1日—3月8日開展的。巡診工作主要是對對家醫(yī)簽約人群進行健康查體，如量血壓、測血糖、做心電圖等，為他們提供健康咨詢和用藥指導(dǎo)。對一部分失能的、行動不便的重點人群入戶巡訪和上門服務(wù)。”
除此之外，嶗山區(qū)北宅街道家庭醫(yī)生簽約服務(wù)每年為40歲以上的簽約人群提供一次免費體檢。“為了提高居民家庭醫(yī)生的簽約率，北宅街道還推出三伏貼等特色服務(wù)，居民簽約家庭醫(yī)生可以領(lǐng)4次三伏貼，一次一份，一份48元，有6貼，共192元。其中，第一次領(lǐng)取是免費的，剩下三次是半價購買，一共能給居民省下120元。”高正顏是這些三伏貼的“創(chuàng)始人”。三伏貼為北宅家庭醫(yī)生簽約貢獻了不少力量，北宅衛(wèi)生院公共衛(wèi)生科主任張麗說：“在2022年7月1日-8月20日三伏貼期間，北宅家庭醫(yī)生基本包簽約608人。”
高正顏曾經(jīng)是一名軍人，現(xiàn)在，離開部隊的他以社區(qū)醫(yī)院為“根據(jù)地”，與疾病戰(zhàn)斗著。從事家庭醫(yī)生工作后他擁有更廣闊的“戰(zhàn)場”，也有更多的病號等著他“救死扶傷”。他負責(zé)的轄區(qū)人口是2424人，除了負責(zé)轄區(qū)居民每年的簽約工作和巡診，他也負責(zé)北宅衛(wèi)生院的日常坐診工作。他的手機消息幾乎就沒停過，“患者他們平時遇到健康問題都會第一時間聯(lián)系我，今天早晨我就接到一個電話，是預(yù)約看病、測量血壓的。”高正顏說。當(dāng)時是7：26，他剛吃完早飯。但在簽約過程中高正顏也遇到了許多難題，許多人覺得家庭醫(yī)生沒作用，拒絕簽字。“北宅街道的簽約率還相對于其他省市還是偏低。”劉軍說。“為進一步提高百姓的簽約率，未來我們會進一步提高服務(wù)能力，給老百姓解決實際問題，給簽約的老百姓提供更多看病的優(yōu)惠政策。”臨近六點，高正顏接到五龍村一個村民的電話，他又穿上紅馬甲出發(fā)了。