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半島全媒體記者 齊娟 實習生 代妍

近日，一名43歲妊娠9周的孕婦腹部劇烈疼痛，嚴重時已經疼至接近暈厥，被家人緊急送到了青大附院西海岸院區急診科進行救治。最終，孕婦被診斷為罕見性子宮破裂，體內大出血，生命危在旦夕之際，青大附院緊急行動，產科、婦科、急診、麻醉科緊急會診，最終聯合手術挽救了孕婦生命。

據了解，這位孕婦是來自煙臺的劉女士，在懷孕之后曾經在外院就診時提示宮內妊娠。6月12日，她在單位發生腹痛，嚴重時接近昏厥。被送到青大附院時，面色蒼白，脈搏細速，煩躁不安，急診科耿守孟醫師立即將患者置急診搶救室，心電監護示患者心率116次/分，血壓60/30mmHg，他立即為劉女士快速建立靜脈通路，抗休克，急查血常規、血凝常規等，并第一時間電話通知產科。

產科于莎、高群醫生快速趕到急診搶救室，查體發現劉女士腹部輕微膨隆，腹肌緊張，腹部壓痛、反跳痛明顯，但劉女士及家屬無法提供準確病史，出血原因一時難以明確。于莎醫師立即匯報科主任，產科李超主任接到電話后，一邊快速分析病情指導救治，一邊立即和張寧副主任一起奔赴急診組織搶救，婦科王翔宇醫師也到達急診協助救治。產科匯報院區醫務處及總值班，開通綠色通道，啟動危重孕產婦搶救預案。檢驗科快速進行急診化驗的同時、輸血科快速合血備血。

說時遲，那時快。急診CT提示劉女士腹腔內大量液體密度影，產科、婦科、急診、麻醉科緊急會診，結合劉女士曾有既往宮外孕及子宮肌瘤、子宮腺肌瘤婦科腹腔鏡手術史以及宮角妊娠等病史，專家高度懷疑劉女士是子宮破裂，孕婦宮角妊娠破裂等情況導致嚴重腹腔內出血，專家決定立即剖腹探查。

晚上，患者被緊急運送至手術室，心電監護顯示心率120次/分，血壓60/30mmHg，患者處于失血性休克狀態，麻醉科值班醫師張林以最快速度為患者實施全身麻醉氣管插管及動脈穿刺等搶救措施，多通路進行輸血輸液抗休克治療。麻醉成功后，產科和婦科手術團隊立即開始手術，切開皮膚及皮下脂肪，快速進入腹腔，見腹腔內大量積血及血塊，快速提出子宮及雙側附件，見子宮后壁近右側宮角處全層破裂，破裂口直徑達5厘米，子宮破裂處呈活動性出血，并見妊娠組織漂浮于腹腔內。迅速鉗夾止血，清理宮腔，快速行子宮破裂縫合修補術。與此同時，輸血科將紅細胞和血漿、冷沉淀等血液制品陸續送至手術室。麻醉醫師持續給予快速輸血補液、糾正酸中毒等治療，盡最大努力維持患者呼吸循環穩定。各項化驗陸續回報：提示失血性休克，彌散性血管內凝血。

經過兩個多小時戰斗，手術順利結束。共為患者清理腹腔內積血2000余毫升，輸注紅細胞 6單位，患者脫離生命危險，并轉入重癥監護室，繼續抗休克、預防感染、糾正彌散性血管內凝血以及臟器功能支持治療。患者生命體征平穩，于術后24小時順利轉回產科病房，最終順利康復出院。

青大附院產科專家介紹，早孕期妊娠發生子宮破裂極為罕見，該例患者病史復雜隱匿，發病突然，子宮破裂程度嚴重，出血迅速，短時間就可導致病人休克甚至死亡。整個搶救過程中，西海岸院區醫務處高度重視、統籌指揮、積極協調，產科、急診科、婦科、麻醉科、手術室、ICU、輸血科、放射科、檢驗科等科室在危急時刻快速反應，并肩作戰，密切配合，精準救治，再一次挽救了患者生命，體現了青大附院在危重孕產婦救治方面的快速反應和較高的多學科協作能力和救治水平。