及時報案是保險賠付的關(guān)鍵。來自安徽省宿州市的W先生突發(fā)急性心肌梗死，病愈后卻忽視了自己十多年前購買的重疾險，并未報案。事隔多月后，新華保險服務(wù)人員做完保單檢視后，協(xié)助W先生報案，并幫他找到這被“遺忘”的20萬元理賠款，為其緩解了后續(xù)治療的經(jīng)濟負擔。

一、案例詳情

安徽省宿州市的W先生極具風險防范意識，早在2004年就在新華保險為自己購買了15萬保額的定期壽險，后來經(jīng)介紹，其愛人在2010年為其投保20萬保額的《附加08定期重大疾病保險》。

2022年3月中旬，W先生突感胸痛不適，隨即前往當?shù)蒯t(yī)院，后明確診斷為急性前壁心肌梗死，病愈出院后，W先生考慮到自己并沒有配置住院費用醫(yī)療保險，也沒有撥打報案電話，便繼續(xù)投入到工作當中。

2022年底的某天，保單服務(wù)人員Z女士在做完保單檢視后，撥通了W先生的電話，關(guān)心其身體和生活狀況，W先生談到3月患病之事，Z女士對比保險責任條款，確認《附加08定期重大疾病保險》包括急性心肌梗塞的保險責任，便協(xié)助W先生撥打95567進行理賠報案并準備理賠材料。

2023年1月6日，該案件流轉(zhuǎn)至審核階段，新華保險當天便做出了給付重大疾病保險金20萬元的理賠決定，且W先生當天便收到了理賠款。

新華保險高效快速的理賠讓W先生和家人十分震驚，他們非常滿意新華保險的服務(wù)。收到理賠款后，W先生感慨：“我沒想到真的有用上保險的一天，在身體健康的時候，真的有必要及時投保。也多虧了我的保單服務(wù)人員Z女士，協(xié)助我報案，讓我知道了及時報案的重要性，她用專業(yè)的服務(wù)幫我找到這被遺忘的20萬元理賠款，為我緩解了后續(xù)治療的經(jīng)濟負擔。”

二、案例啟示

發(fā)生保險事故后，許多人可能會處于慌亂或悲傷中，但是，對于廣大保險消費者來說，及時報案卻是理賠不可缺少的一個重要環(huán)節(jié)。

保險事故發(fā)生后，消費者應(yīng)及時向保險公司報案，建議在24小時內(nèi)通知保險公司。報案后，保險公司工作人員將根據(jù)被保險人出險后的實際情況作出相應(yīng)指引。特別是對于涉及意外傷害案件，被保險人、投保人或受益人更應(yīng)及時報案，若被保險人意外身故，應(yīng)第一時間報案，以便進一步核實被保險人身故的具體原因，如不及時報案，將可能帶來保險事故認定困難，如保險事故不能確認還將影響理賠結(jié)論。

溫馨提示

報案

【注】

報案關(guān)鍵信息：保單號、投保人或被保險人身份證號，出險時間、地點、經(jīng)過、結(jié)果。

在醫(yī)院就診時，您一定要提示醫(yī)生自身的保險保障情況，診治項目和藥品須符合當?shù)蒯t(yī)保政策的相關(guān)規(guī)定。

我公司保險條款對您就診醫(yī)院有相關(guān)資質(zhì)要求，具體認可醫(yī)院名錄可詳見新華保險官方網(wǎng)站：www.newchinalife.com

理賠服務(wù)指引

發(fā)生保險事故后，是否一定需要報案？

是的。發(fā)生保險事故后請您務(wù)必于3日內(nèi)報案。未經(jīng)公安機關(guān)、醫(yī)療機構(gòu)處理的死亡案件，需要在24小時內(nèi)報案。

及時報案可以讓新華保險盡早核實事故，提供理賠指導(dǎo)服務(wù)，使您盡早獲得理賠。若由于未及時通知導(dǎo)致事故難以確定，將有可能導(dǎo)致新華保險不能快速為您做出理賠決定，影響您的權(quán)益。

【注】《保險法》第21條規(guī)定：投保人、被保險人或者受益人知道保險事故發(fā)生后，應(yīng)當及時通知保險人。故意或者因重大過失未及時通知，致使保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的，保險人對無法確定的部分，不承擔賠償或者給付保險金的責任，但保險人通過其他途徑已經(jīng)及時知道或者應(yīng)當及時知道保險事故發(fā)生的除外。