豐臺區(qū)醫(yī)保局緊扣“七有”“五性”需求抓好民生保障，按照北京市醫(yī)保局工作部署，全力推進京津冀異地就醫(yī)普通門(急)診醫(yī)療費用直接結(jié)算在豐臺落地。7月底，中國人民解放軍第五醫(yī)學(xué)中心第三零七醫(yī)院順利完成醫(yī)療保險系統(tǒng)市區(qū)兩級驗收，成為全市首批納入京津冀異地就醫(yī)普通門(急)診醫(yī)療費用直接結(jié)算試點醫(yī)療機構(gòu)。

京津冀異地就醫(yī)普通門(急)診醫(yī)療費用直接結(jié)算，是繼住院費用實現(xiàn)異地就醫(yī)直接結(jié)算之后，為落實《京津冀醫(yī)療保障協(xié)同發(fā)展協(xié)議》，實現(xiàn)京津冀參保患者醫(yī)保就醫(yī)一體化的一項重要舉措。

豐臺區(qū)醫(yī)保局通過構(gòu)建市、區(qū)、機構(gòu)“三級一體”督導(dǎo)模式，強化對轄區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保系統(tǒng)升級改造及費用審核結(jié)算的工作指導(dǎo)，成立醫(yī)保系統(tǒng)驗收小組，實地指導(dǎo)定點醫(yī)療機構(gòu)按時完成醫(yī)保系統(tǒng)的升級改造和測試工作，以最快速度助力轄區(qū)解放軍307醫(yī)院完成異地就醫(yī)門(急)診就醫(yī)試點開通，滿足津冀參保患者來我區(qū)就醫(yī)需求。

對津冀參保人員，在北京門診直接結(jié)算就醫(yī)，需按照參保地相關(guān)規(guī)定在參保地預(yù)先辦理或不用辦理門診直接結(jié)算備案手續(xù)。門診直接結(jié)算就醫(yī)執(zhí)行北京市試點醫(yī)院相關(guān)流程，就醫(yī)掛號、結(jié)算時，需主動出示社會保障卡，實名就醫(yī)。直接結(jié)算的門診醫(yī)療費用，執(zhí)行北京市基本醫(yī)療保險規(guī)定的支付范圍及有關(guān)規(guī)定(基本醫(yī)療保險藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施和診療項目范圍);醫(yī)療保險基金起付標準、支付比例、最高支付限額等執(zhí)行參保人參保所在地政策。

截至8月中旬，解放軍307醫(yī)院已完成11人次津冀參保人跨省異地就醫(yī)門診直接結(jié)算。津冀參保患者門診直接結(jié)算時，只需與醫(yī)院結(jié)清應(yīng)由個人負擔(dān)的費用，屬于醫(yī)療保險基金支付的費用，由豐臺區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)審核后與醫(yī)院結(jié)算，患者無需個人全額墊付后回參保地進行手工報銷，大大便利了津冀參保患者在京就醫(yī)診療，切實緩解參保患者個人經(jīng)濟壓力。

豐臺區(qū)醫(yī)保局將全力提升醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)水平，強化醫(yī)保費用審核和基金監(jiān)管，穩(wěn)步推進跨省異地就醫(yī)普通門(急)診直接結(jié)算在我區(qū)擴大定點試點范圍。

(供稿/豐臺區(qū)融媒體中心 來源：豐臺區(qū)醫(yī)療保障局)